Του Βασίλη Βενιζέλου
Με επιτυχία ολοκληρώθηκε το Συνέδριο για το Νοσοκομειακό Φάρμακο που πραγματοποιήθηκε την Τρίτη 23 Φεβρουαρίου στο Divani Caravel και διοργανώθηκε από το Health Daily και τη Boussias Communications.
Το συνέδριο αποτέλεσε ένα βήμα διαλόγου μεταξύ όλων των εμπλεκομένων στον χώρο του συστήματος υγείας, μέσα από το οποίο να προέκυψαν συμπεράσματα αξιοποιήσιμα από τα κέντρα λήψης αποφάσεων, προς όφελος της ελληνικής οικονομίας και κοινωνίας.
Το Συνέδριο άνοιξε με την ομιλία του ο Γενικός Γραμματέας Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας κ. Γιάννης Μπασκόζος.
Ο Γ. Γραμματέας δήλωσε ότι προσωπικά διαφωνεί με το μέτρο του νοσοκομειακού clawback. Όμως ο κύριος Μπασκόζος δεσμεύτηκε ότι η Πολιτεία, οφείλει να προασπίσει τη σωστή και δίκαιη εφαρμογή του μέτρου με γνώμονα τον εξορθολογισμό των δαπανών υγείας. Τέλος ανέφερε ότι «Δεν πρέπει να αγνοούμε το θέμα της μικροβιακής αντίστασης και των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πάνω σε αυτό το θέμα θα κριθούν οι Διοικήσεις των νοσοκομείων».
Στη συνέχεια η Πρόεδρος ΠΕΦΝΙ και Α΄ Αντιπρόεδρος ΕΟΦ κα Δέσποινα Μακριδάκη τόνισε ότι η κρίση έχει πλήξει οικονομικά τη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας. Ο νοσοκομειακός φαρμακοποιός καλύπτει εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς.
Σε σύνολο 100 νοσοκομείων ΕΣΥ εργάζονται μόνο 250 Νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί, (1 φαρμακοποιός για 270 κλίνες). Σε 50 νομαρχιακά νοσοκομεία έχουν μόνο με ένα φαρμακοποιό. Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί είναι επιφορτισμένοι και με την επιστημονική ευθύνη στη διαχείριση των προμηθειών σε ένα νοσοκομείο. Το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο δεν επιτρέπει διαγωνιστικές διαδικασίες και το κάθε νοσοκομείο επαφίεται στην έκπτωση που δίνει κάθε εταιρεία.
Υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις χορήγησης φαρμάκων όπως η χορήγηση φαρμάκων εκτός ενδείξεων βάσει συγκεκριμένων διαδικασιών, τα προγράμματα πρώιμης πρόσβασης και η χορήγηση φαρμάκων για κλινικές μελέτες με την ενυπόγραφη πληροφορημένη συναίνεση των ασθενών.
Οφείλουμε να δίνουμε επιστημονικό feedback στον ΕΟΦ και για τις τρεις περιπτώσεις και όχι μόνο για τις κλινικές μελέτες.
Πρέπει να γίνει κεντρική μηχανογράφηση όλων των νοσοκομείων και να συνδεθεί με το σύστημα της ΗΔΙΚΑ.
«Ο φαρμακευτικός προϋπολογισμός εντός νοσοκομείων είναι οριζόντια κομμένος και πολλοί ασθενείς μετακινήθηκαν από τα νοσοκομεία στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ» ανέφερε η Πρόεδρος της ΠΕΦΝΙ.
Τέλος η κυρία Μακριδάκη επεσήμανε ότι η υποστελέχωση των νοσοκομειακών φαρμακείων δυσχεραίνει τη χορήγηση φαρμάκων και την ποιότητα παροχής υπηρεσιών.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Τμήματος Δημόσιας Διοίκησης στο Πάντειο Πανεπιστήμιο και Πρόεδρος της Επιτροπής Φαρμάκου του Υπουργείου Υγείας κ. Ιωάννης Φίλος δήλωσε ότι: «έχουν καταναλωθεί πολλά χρήματα για πληροφοριακά συστήματα στα Νοσοκομεία, τόσα που θα μπορούσαν να δημιουργηθούν νέα Νοσοκομεία».
Οι ελεγκτικοί μηχανισμοί, όπως οι ορκωτοί λογιστές δυστυχώς δεν παρίστανται στις απογραφές του Νοσοκομειακού υλικού.
Πάνω στο θέμα του Προϋπολογισμού ανέφερε ότι τα λίγα και ακριβά φάρμακα έχουν μεγάλη μερίδα στο κόστος. Δεν υπάρχουν επαρκείς δείκτες αξιολόγησης, ανέφερε ο κύριος Φίλος.
Ο κ. Ιωάννης Πετράκης, Market Access, Health Economics & Governmental Affairs Director, Head MCO Balkans, της Takeda Hellas αναφέρθηκε σε προτάσεις για την καλύτερη πρόσβαση ασθενών στο Νοσοκομειακό Φάρμακο. Πιο συγκεκριμένα δήλωσε ότι υπάρχει ανάγκη αξιολόγησης τεχνολογίας υγείας (ΑΤΥ) και σε ένα μηχανισμό αξιολόγησης της συνολικής φαρμακευτικής δαπάνης και ενδονοσοκομειακής και εξωνοσοκομειακής με σωστή στοχοθέτηση, για να αποφευχθούν φαινόμενα μεταφοράς κόστους μεταξύ των καναλιών διανομής. Μέχρι τότε υπάρχει ανάγκη προτεραιοποίησης των δαπανών για συγκεκριμένα φάρμακα.
Επίσης, σημείωσε ότι πρέπει να υπάρξει εξοικονόμηση μέσω χρήσης σε γενόσημα και βιο-ομοειδή, για να απελευθερωθούν πόροι υπέρ των καινοτόμων θεραπειών. Με τη χρήση απλών αλγορίθμων και με άλλα ισοδύναμα μέτρα, μπορούν σταδιακά να αποσυρθούν οριζόντια μέτρα όπως τα rebate και τα clawback.
Η Πρόεδρος ΠΕΣΠΑ κα Μαριάννα Λάμπρου εκπροσωπώντας 26 Συλλόγους Ασθενών με σπάνιες παθήσεις, δήλωσε ότι:
«Οι ασθενείς με σπάνιες παθήσεις θέλουν απρόσκοπτη πρόσβαση στα μόλις 65 ορφανά φάρμακα που προορίζονται για τη σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με σπάνιες παθήσεις».
Υπάρχουν εκτός ένδειξης φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τις σπάνιες παθήσεις και οι ασθενείς πρέπει να έχουν πρόσβαση και σε αυτά.
Πρέπει να υπάρχει ενιαίος κατάλογος τιμολόγησης φαρμάκων σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και να μην καταλήγουμε σε κοντόφθαλμα και στείρα μέτρα κοστολόγησης θεραπειών, που μπορεί να στερήσουν την ύπαρξη αναγκαίων θεραπειών.
«Η έρευνα πρέπει να οδηγεί σε ανακάλυψη και άλλων νέων ορφανών φαρμάκων, απαραίτητα για τη ζωή των ασθενών» σημείωσε η κυρία Λάμπρου.
Η κα Πετρούλα-Αναστασία Σαρτζετάκη, Πρόεδρος Επιτροπής Προμηθειών Υγείας δήλωσε ότι :
«Οι προμήθειες των φαρμάκων στα Νοσοκομεία βασίζονται σε δύο στόχους. Στην επάρκεια και στις καλύτερες δυνατές τιμές».
«Θα χρησιμοποιηθούν εργαλεία όπως οι ηλεκτρονικοί διαγωνισμοί, για να αυξηθεί ο ανταγωνισμός και να πέσουν οι τιμές» ανέφερε η Πρόεδρος της ΕΠΥ.
Συνεχίζοντας η κα Δέσποινα Μακριδάκη, Α' Αντιπρόεδρος ΕΟΦ, Πρόεδρος ΠΕΦΝΙ είπε:
«Για να πάμε σε διαπραγματεύσεις, πρέπει να ξέρουμε τις ανάγκες καλύπτουν και σε ποιο σύστημα διαφάνειας στηρίζεται».
«Οι φαρμακοποιοί μπορούν να αξιολογήσουν τα ήδη υπάρχοντα στοιχεία κατανάλωσης σε όλα τα νοσοκομεία» πρότεινε η Πρόεδρος της ΠΕΦΝΙ.
Κλείνοντας ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Πρόεδρος ΣΦΕΕ ανέφερε «Οι κλινικές μελέτες μπορούν να διπλασιαστούν και να φτάσουν στο μισό της νοσοκομειακής δαπάνης, αλλά με μία προϋπόθεση: να έχουμε ένα σταθερό και προβλέψιμο περιβάλλον και όχι αποφάσεις τύπου clawback που λαμβάνονται και νομοθετούνται αιφνιδιαστικά μέσα σε μία μέρα». Προχωρήσαμε ήδη από το 1ο Μνημόνιο σε ΚΕΝ.
Άλλες προτάσεις του ΣΦΕΕ αφορούν τη μηχανογράφηση των νοσοκομείων, τη δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου ασθενών και την ενεργοποίηση μειοδοτικών διαγωνισμών για τις κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ο κ. Δημήτρης Δέμος, Αντιπρόεδρος ΔΣ ΠΕΦ τόνισε ότι «Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ νοσοκομειακού φαρμάκου και φαρμάκων που κυκλοφορούν στην ιδιωτική αγορά. Η πλειοψηφία είναι ενέσιμα, πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και όχι άγνωστης προέλευσης».
«Από χώρα σε χώρα αλλάζουν τα μοντέλα εκπτωτικής πολιτικής. Στη Ελλάδα υπάρχει εμπειρία από τους νοσοκομειακούς φαρμακοποιούς στις εκπτώσεις, αλλά πρέπει να λειτουργούν σωστά και οι διαγωνιστικές διαδικασίες της ΕΠΥ» σημείωσε ο Αντιπρόεδρος της ΠΕΦ.
Τέλος ο κ. Γιώργος Τσιακαλάκης, Υπεύθυνος Επικοινωνίας & Διεκδίκησης Δικαιωμάτων του Συλλόγου Οροθετικών Ελλάδος «Θετική Φωνή» δήλωσε:
«Εκ μέρους των ασθενών ζητούνται πιο ρεαλιστικοί προϋπολογισμοί για την κάλυψη αναγκών για σημαντικά νοσοκομειακά φάρμακα, όπως τα αντιρετροϊκά».
Press Briefing για συμψηφισμούς και κλινικές μελέτες
Εντυπωσιακά στοιχεία για τους συμψηφισμούς και τις κλινικές μελέτες παρουσιάστηκαν σε press briefing που έγινε στο πλαίσιο του Συνεδρίου από τον Αναπληρωτή Γενικό Διευθυντή του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων, Farmaindustria της Ισπανίας, κ. Javier Urzay και τον Πρόεδρο του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ), κ. Πασχάλη Αποστολίδη. Ο κ. Urzay δήλωσε ότι η Farmaindustria, σε συνεργασία με την Κυβέρνηση και με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, προχώρησαν στη θέσπιση ενός νέου συστήματος μηχανογράφησης των νοσοκομείων, όπου με τη χρήση ηλεκτρονικών τιμολογίων, κατόρθωσαν να μειώσουν σημαντικά τις μέρες αναμονής για πληρωμές, από 600 μέρες το 2012 σε 143 ημέρες το 2015, γεγονός που επέτρεψε να υπάρξει βιώσιμη λειτουργία του φαρμακευτικού κλάδου στη χώρα του.
Ταυτόχρονα, ο κ. Urzay παρουσίασε στοιχεία για σημαντική ανάπτυξη των κλινικών μελετών στη χώρα του, αναφέροντας ότι η Ισπανία είναι η πρώτη χώρα στην Ευρώπη που υιοθέτησε την ευρωπαϊκή νομοθεσία για τις κλινικές μελέτες, αυξάνοντας με αυτόν τον τρόπο τις επενδύσεις σε Έρευνα & Ανάπτυξη.
Ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, Πασχάλης Αποστολίδης, τόνισε ότι μία κλινική μελέτη αποδίδει στην ελληνική οικονομία 250.000 ευρώ ως άμεση επένδυση, ενώ η συνολική επίπτωση στην οικονομία ανέρχεται στα 500.000 ευρώ. Αναδεικνύοντας το τεράστιο πρόβλημα της ελληνικής γραφειοκρατίας, σημείωσε ότι στο Βέλγιο, σε αντιδιαστολή με τη χώρα μας, υπάρχουν πέντε Επιτροπές Δεοντολογίας, που επιταχύνουν τις εγκρίσεις για κλινική έρευνα, ενώ αντιθέτως στην Ελλάδα υπάρχει μεν μία Επιτροπή Δεοντολογίας, αλλά παράλληλα υπάρχουν πάρα πολλά Επιστημονικά Συμβούλια ανά νοσοκομεία που αργούν να συνεδριάσουν, με αποτέλεσμα οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων να αποκλίνουν σημαντικά στην τήρηση των χρονοδιαγραμμάτων.
