Γράφει ο Εμμανουήλ Παναγιώτου*
Το ρομποτικό σύστημα DaVinci® είναι εξέλιξη της κλασικής λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Οι πρώτες επεμβάσεις στις ΗΠΑ πραγματοποιήθηκαν το 1997. Πρωτοπόρος στη νέα εφαρμογή υπήρξε η ειδικότητα της ουρολογίας, ενώ από το 2007 στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ πραγματοποιούνται με εξαιρετική επιτυχία απλές και σύνθετες επεμβάσεις.
Το σύστημα DaVinci® αποτελείται:
- Από την κονσόλα χειρισμού, όπου ο χειρουργός μέσω ειδικού συστήματος κάμερας βλέπει τρισδιάστατα εντός της σωματικής κοιλότητας του ασθενούς και κινεί τους βραχίονες.
- Από τους ρομποτικούς βραχίονες, όπου προσαρμόζονται τα ειδικά ρομποτικά εργαλεία, με τα οποία ο χειρουργός πραγματοποιεί την επέμβαση από οπές 0,8 cm.
Οι τεχνολογικές δυνατότητες του ρομποτικού συστήματος προσδίδουν τα εξής πλεονεκτήματα: καλύτερη, τρισδιάστατη (3D) προβολή του χειρουργικού πεδίου, αυξημένη μεγέθυνση 10-15 φορές, εξάλειψη του φυσικού τρόμου των χειρών, δυνατότητα εκτέλεσης πολύπλοκων και σύνθετων κινήσεων που είναι δύσκολο να γίνουν λαπαροσκοπικά.
Τα αποτελέσματα σε έμπειρα χέρια είναι εντυπωσιακά, όχι μόνο λόγω του πλεονεκτήματος της εγχείρησης ελάχιστης επεμβατικότητας, όπως μικρότερο τραύμα, μικρότερη τομή, λιγότερος πόνος, ελάχιστη απώλεια αίματος, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερες επιπλοκές από το τραύμα, αλλά και της δυνατότητας εκτέλεσης με μεγάλη ακρίβεια πολύπλοκων επεμβάσεων.
Οι εφαρμογές της DaVinci® χειρουργικής στην ουρολογία είναι πολλές:
- Νεοπλασματικές παθήσεις, όπως:
- Καρκίνος προστάτη: Η DaVinci® ριζική προστατεκτομή προσφέρει εξίσου, αν όχι καλύτερα, ογκολογικά αποτελέσματα σε σχέση με την ανοικτή επέμβαση, με αμελητέα απώλεια αίματος, ελάχιστη παραμονή στο νοσοκομείο, γρήγορη ανάρρωση, ενώ τα ποσοστά διατήρησης της στύσης και της εγκράτειας των ούρων σε έμπειρα χέρια είναι ασύγκριτα.
- Καρκίνος νεφρού: Ριζική νεφρεκτομή (αφαίρεση του πάσχοντος νεφρού) με ελάχιστο τραύμα ή μερική νεφρεκτομή (αφαίρεση μόνο του όγκου). Η διατήρηση του νεφρού αποτελεί πλέον πρώτη επιλογή, καθώς έχει αποδειχθεί σε πρόσφατες μελέτες ότι προσφέρει πλεονέκτημα επιβίωσης στον ασθενή.
- Καρκίνος ουροδόχου κύστεως: Ριζική κυστεκτομή με ειλεοκύστη ή εγκρατή νεοκύστη.
- Καλοήθεις παθήσεις όπως:
- λιθίαση νεφρού, πυελολιθοτομή – νεφρολιθοτομή.
- στένωση συμβολής, πυελοπλαστική.
Τα τελευταία χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί πρωτοπόρες ρομποτικά υποβοηθούμενες ουρολογικές επεμβάσεις στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, όπως αφαίρεση όγκου από μονήρη νεφρό, που σε αντίθετη περίπτωση θα οδηγούσε τον ασθενή σε αιμοκάθαρση. Η χρήση του συστήματος DaVinci® από ουρολόγους με ειδική εκπαίδευση και πείρα στη ρομποτική χειρουργική δίνει τη δυνατότητα πραγματοποίησης πολύπλοκων ουρολογικών επεμβάσεων, με αποτελέσματα τουλάχιστον συγκρίσιμα των ανοικτών, δίδοντας τα πλεονεκτήματα της ελάχιστης χειρουργικής παρέμβασης στον ασθενή.
*Ο κ. Εμμανουήλ Παναγιώτου είναι Χειρουργός ουρολόγος, Διευθυντής Β' Ουρολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ
