Του: Dr Χριστόφορου Τζερμιά, δερματολόγου
Η λεύκη είναι μια αρκετά συχνή δερματοπάθεια με χαρακτηριστικό τον κατά τόπους λευκό αποχρωματισμό του δέρματος. Σε πολλές περιπτώσεις έχει ιδιαίτερα αρνητικές ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις για τους ασθενείς, καθώς είναι εμφανής σε διάφορα σημεία του σώματος αλλά και του προσώπου. Ουσιαστικά σημειώνεται παύση της λειτουργίας των κυττάρων που δίνουν στην επιδερμίδα το χρώμα της, των μελανοκυττάρων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό λείων, λευκών κηλίδων.
Παρά το γεγονός ότι οι εμπλεκόμενοι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί δεν είναι πλήρως κατανοητοί, υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για την αποτελεσματική αντιμετώπισή της λεύκης. Στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας που δημοσιεύτηκαν το 2013 παρουσιάζονται οι προτεινόμενες θεραπευτικές προσεγγίσεις τόσο για την τμηματική όσο και για τη γενικευμένη μορφή της πάθησης.
Το πρώτο και ιδιαίτερα σημαντικό στάδιο είναι η κλινική εκτίμηση του/της ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και ιδιαίτερα την ύπαρξη άλλων διαταραχών ή αντοάνοσων παθήσεων, την έκταση, το στάδιο, καθώς και τη δραστηριότητα της λεύκης. Επίσης πρέπει να αξιολογηθεί ο βαθμός σοβαρότητας της λεύκης όπως γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή.
Όσον αφορά τη θεραπεία της λεύκης, η οποία πρέπει να διαμορφώνεται σε εξατομικευμένο επίπεδο ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή, η φωτοθεραπεία συστήνεται ως η καταλληλότερη μέθοδος αντιμετώπισης. Η φωτοθεραπεία δρα παράλληλα σε δύο μέτωπα: καταστέλλει την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι των μελανοκυττάρων και προκαλεί διέγερση στα μελανοκύτταρα για την εκ νέου σύνθεση μελανίνης στα σημεία του δέρματος που παρουσιάζουν αποχρωματισμό.
Η πλέον αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για την αντιμετώπιση της λεύκης είναι με χρήση της συσκευής
εστιασμένης φωτοθεραπείας Excimer Light με μήκος κύματος 308 nm. Το Excimer Light εκπέμπει στενού φάσματος UV και διαθέτει ειδικές κεφαλές εφαρμογής μικρών και διαφορετικών σχημάτων εστίασης, ώστε να κατευθύνεται στοχευμένα η δέσμη του φωτός στις μικρές και διαφορετικές πάσχουσες περιοχές χωρίς να επηρεάζεται το υγιές δέρμα. Επομένως η εστιασμένη εφαρμογή της στενού φάσματος UV , το Excimer Light, είναι εξαιρετικά ασφαλής και δεν έχει αντενδείξεις όπως η UV .
Στόχος της θεραπευτικής παρέμβασης είναι η διακοπή της εξέλιξης της νόσου και ο επαναχρωματισμός των λευκών κηλίδων. Μας επιτρέπει να επιτυγχάνουμε σταθεροποίηση της νόσου και μεγαλύτερο ποσοστό επαναμελάγχρωσης του δέρματος, ενώ δεν ενέχει παρενέργειες, όπως η υπερμελάγχρωση του δέρματος και το αίσθημα κνησμού. Κυριότερο πλεονέκτημα της φωτοθεραπείας με το Excimer Light αποτελεί το γεγονός ότι η θεραπεία είναι εστιασμένη στις λευκές κηλίδες που υπάρχουν στο δέρμα, αφήνοντας ανέπαφους τους παρακείμενους φυσιολογικούς ιστούς.
Στα Δερματολογικά Ιατρεία IQ – Intensive Quality – η φωτοθεραπεία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές τη βδομάδα με στόχο την ταχύτερη επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος με απόλυτη ασφάλεια. Το θεραπευτικό σχήμα διαμορφώνεται σε ατομική βάση για κάθε ασθενή, τροποποιείται ανάλογα με την ανταπόκριση και διακόπτεται όταν πλέον δεν υπάρχει περαιτέρω βελτίωση του αποτελέσματος ή όταν επιτευχθεί το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα.
Η φωτοθεραπεία είναι τόσο ασφαλής που ενδείκνυται ακόμα και για γυναίκες κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, για παιδιά και για ανθρώπους με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία. Επιπλέον υπάρχει η δυνατότητα εφαρμογής της θεραπείας στο σπίτι με χρήση των ειδικών συσκευών φωτοθεραπείας. Βέβαια, σε αυτή την περίπτωση απαραίτητη προϋπόθεση είναι να υπάρχει στενή παρακολούθηση από δερματολόγο, επανεξέταση σε τακτά χρονικά διαστήματα και επαναρρύθμιση της συσκευής στο ιατρείο. Αυτό επιτρέπει σε ανθρώπους που ζουν σε πιο απομακρυσμένες περιοχές και ασθενείς με δυσκολία στη μετακίνηση να ακολουθήσουν το θεραπευτικό σχήμα με φωτοθεραπεία για την αποτελεσματική και ασφαλή αντιμετώπιση της λεύκης.
Dr Χριστόφορος Τζερμιάς
Δερματολόγος
www.tzermias.gr
Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να ενημερωθείτε εδώ ή να δείτε το σχετικό video
